患者蒙某某，女，60岁bt工厂最新地址，布依族，已婚，现住金沙县桂花乡滥坝村野鸡坎组21号。因'多饮、多尿、体重着落、肢端麻痹半年，头昏2月'于2024年11月07日13时50分住院。 1、病例特质：现病史：近半年前患者无明白诱因出现烦渴多饮、多尿并体重进行性着落，逐日饮水量约2500ml以上，尿量与之尽头，体重着落约20kg，感作为肢端麻痹，时感双上肢针刺样难熬，无肢端煞白、冰冷、间歇性跛行，无肢体功能受限，未予深爱。2月前患者无明白诱因出现头昏，呈阵发性，感头脑昏千里不清爽，伴视物果决、疲顿不适，无恶心、吐逆、头痛，无眩晕、耳鸣、眩晕，无讲话及肢体功能辞让等不适，未予稀奇防守。2天前因家属发现其明白瘦弱遂于当地私东谈主诊所赐与测末梢血糖达20.6mmol/L，赐与口服'盐酸二甲双胍片'（具体规格概略）。今为求进一步诊治遂就诊我院门诊，完善葡萄糖、血脂、尿液分析及糖化血红卵白后以'2型糖尿病伴血糖为止欠安'收入我科。患者自觉病以来精神、饮食及休眠欠佳，大便平素，体重着落约20kg。体查：T36.0℃，P79次/分，R20次/分，BP114/72mmHg。心思明晰，精神欠佳，养分中等，体型偏胖，查体融合，问答贴题。双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射奢睿。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈部淋逢迎未波及明白肿大。胸廓对称无猖獗，双肺呼吸音清，未闻及明白干湿性啰音。心率79次/分，律都，各瓣膜听诊区未闻及明白病感性噪音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌弥留。作为无猖獗、肿胀。NS（-）。辅查：今我院门诊尿液分析：白细胞+-；糖化血红卵白：8.5%；血脂三项：TC5.52mmol/L；甘油三酯：3.68mmol/L；葡萄糖15.00mol/L；住院后查迅速末梢血糖：15.2mmol/L。2、拟诊商榷：初步诊断：（1）2型糖尿病性周围精神病；（2）2型糖尿病伴血糖为止欠安；（3）脑动脉供血不及？（4）2型糖尿病性视网膜病变？（5）高脂血症。（1）2型糖尿病性周围精神病；（2）2型糖尿病伴血糖为止欠安；（3）脑动脉供血不及？（4）2型糖尿病性视网膜病变？诊断依据：1）老年女性，因'多饮、多尿、体重着落、肢端麻痹半年，头昏2月'住院；        

2）辅查：我院门诊糖化血红卵白：8.5%；葡萄糖15.00mol/L；住院后查迅速末梢血糖：15.2mmol/L；（5）高脂血症诊断依据：血脂三项：TC5.52mmol/L；甘油三酯：3.68mmol/L。鉴识诊断：（1）1型糖尿病：该病发病年级多年青，起病急，症状明白，病程发挥快，胰岛素依赖，多有酮症倾向，胰岛素自己抗体阳性，勾搭患者年级及病程长、起病迟缓，故舍弃；       

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（2）甲状腺机能亢进症：甲状腺激素过多使肝糖原领悟加多，加快革故改革，且能提妙手体对儿茶酚胺的敏锐性，使机体代谢亢进，葡萄糖的行使加多，进一步完善甲状腺功能搜检协助舍弃。

辅查：粪便成例、凝血功能、D2聚体、电解质、肝肾功能：均未见明白特别；血细胞分析(五分类):Neu% 72.30 %↑、MPV 12.60 fL↑、PDW 18.80 ↑、P-LCR 45.60 %↑；(定性)乙肝两对半:HBsAb 阳性，余阴性；梅毒及艾滋：均阴性；甲功五项(化学发光法):FT4 16.14 pg/mL↑；TCD：（1）椎基动脉呈减轻气象；（2）脑血管转机功能欠佳；颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化；双侧颈静脉结构未见明白特别；头颅MRI回示：双侧大脑白质变性（Fazekas1级)；心电图：（HR）窦性心律；心电轴左偏。

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诊断见解：   2024年11月11日09时40分        现见证：口苦口干，酷暑汗出，头昏，作为麻痹、乏力，足心烦热，脚挛急，舌淡胖苔薄白，脉细。辨为：少阳病，头晕，肝郁化火证，治以：妥协少阳，清热化火，滋养肝肾，活血化瘀。1、给予小柴胡汤，丹栀放浪丸合方加减：柴胡25g、黄芩15g、半夏15g、党参20g、炙甘草5g、干姜5g、大枣20g、生石膏30g、牡丹皮10g、栀子10g、柴胡15g、当归15g、白芍20g、白术15g、茯苓20g、薄荷5g，生地15g、苦参10g。

按：过程九天调整，患者口苦口干bt工厂最新地址，头昏，脚抽筋等症状消失。酷暑汗出，足心烦热，作为乏力、麻痹等症状好转百分之八九十。

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